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新生儿溶血病检测卡标准操作程序
Time   :2019-04-16 发布:xinglongsw888fa  浏览 :1359次

 一、 准备工作

(一)微柱凝胶试剂卡的准备:观察外观,如有干胶 、杂质     、气泡不可使用,之后将卡放置

     室温(18-25℃)平衡    ,再用专用离心机离心5分钟  。

(二) 试剂的制备  :6%牛血清白蛋白(盐水稀释)

(三)标本采集 :采集被检对象静脉血  ,将该同一人血液分别制备成红细胞标本和血清标本。

(四)红细胞标本的制备:用红细胞稀释液配制红细胞悬液  ,红细胞*终浓度为0.8%  。

(五)血清标本的制备 :将被检者静脉血采入含兔脑粉或其它促凝剂的试管中  ,10分钟后

     离心,取上清  ;或者将被检者静脉血采入无抗凝剂试管中  ,4℃放置12小时    ,或37℃

     放置2小时后离心,2000rpm  ,10分钟,取上清  。该上清不得有絮状物或沉淀 。

(六)热放散:充分洗涤红细胞至少三次,取同体积洗涤后的压积血和6%牛血清白蛋白混匀 ,

     置于56℃孵育10分钟 ,期间不断摇动,离心3000rpm,2-3分钟 ,取上清  。即放散液 。

(七)酸放散:

 1、取直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性待检血样(或在体外已吸收血清的红细胞),离心

   尽可能去除血或血浆 。

 2 、用生理盐水洗涤待检红细胞4次 ,以除去未结合的抗体,留取约1ml的*后一次洗涤液。

 3  、配制酸放散液:取4体积的放散液A与1体积的放散液B混合均匀 。

 4 、将1ml待检压积红细胞与1ml酸放散液混合均匀  ,室温孵育1-2分钟   。

 5 、以3000rpm离心1分钟。

 6 、立即将酸放散液移到另一支干净试管中,并加入紫红色中和液调颜色至肉色或水粉色

  (500ul放散液加入中和液60-80ul)  ,此时PH值近中性 。以3000rpm离心1-2分钟 ,

   取上清即放散液 。

 7、放散液与*后一次洗涤液做平行检测   。

 8、用试管法或微柱凝胶抗人球蛋白卡检测,出现阴性反应  ,则需要加入人IgG致敏的红细胞

   做确认试验 ,以保证抗人球蛋白试剂的有效性 。

二 、 实验步骤

 1 、取新生儿的红细胞0.8%悬液50ul分别加入新生儿ABO 、RhD血型检测卡(微柱凝胶)卡

   的1-6孔中 。

 2 、使用专用离心机离心5分钟(900rpm 2分钟 ,1500 rpm 3分钟)   。

 3、取出 ,判读结果。

 4 、新生儿卡Ⅱ1-3孔分别加入50ul新生儿血清 ,4-6孔分别加入50ul新生儿红细胞放散

   液。

 5 、将A型红细胞悬液50ul分别加入** 、4孔  ;将B型红细胞悬液50ul分别加入第2 、5孔 ;

   将O型红细胞悬液50ul分别加入第3     、6孔中  。

 6、37℃孵育15分钟  。

 7  、取出,使用专用离心机离心5分钟(900rpm2分钟  ,1500 rpm3分钟),取出 ,判读

   结果    。

 结果判定

 阳性结果  :红细胞凝集块位于凝胶表面或凝胶中 。表明被检者血清中含有对应其抗原的抗体

 或血细胞被致敏 。

 阴性结果   :红细胞完全沉降到凝胶底部,在凝胶管底部形成红细胞扣  。表明血清中无相应抗

 原免疫的抗体或血细胞没有被致敏  。

 反应强度:特异性红细胞抗原抗体复合物位于胶表面,为强阳性反应    ;复合物在胶中为弱阳

 性反应;愈靠近胶底部颗粒愈小,反应愈弱(2+或1+)。

 直抗试验以出现凝集为阳性 ,游离和放散试验均以检出可以和新生儿红细胞反应的抗体

 为阳性 。

三 、注意事项

1、红细胞标本一定不能被细菌污染  ,否则出现假阳性反应 。尽可能应用当日采集的新鲜血做

   本实验 。如不得不用过夜血或陈旧血   ,则必须首先用该标本做阴性对照试验    ,以确定该标

   本是否可以做本实验   。

2   、血清标本      :血清标本必须充分去除纤维蛋白,否则标本中纤维蛋白在微柱凝胶中析出,阻

   碍红细胞沉淀,呈假阳性反应 。

3  、如在微柱凝胶中出现溶血现象  ,强烈提示为红细胞抗原抗体阳性反应 ,也不排除其他原因

   所致溶血 ,故对此标本一定认真分析  ,并向上级主管技术人员多报告并讨论  。

4、父亲红细胞标本也可用与其同型的A型或B型红细胞代替    。

5  、洗出尽量多红细胞进行放散;注意放散的温度不可超过56℃ ,以防溶血 ;天冷时放散液

   注意保温 ;吸出尽可能多的放散液;注意除去放散液中残留的红细胞   ;放散前红细胞要

   充分洗涤,至少三次。

6   、每日试验前  ,先取出微柱凝胶卡放置至室温         。

7、试剂卡应放在18-25℃储存 ,如若长期放在4℃冰箱,建议每1-2个月取出,用专用离心

   机离心一次,以防止干胶或产生气泡  。

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